我们知道，正常孕期是从末次月经算起，280天，40周。如果妊娠在28周以前没有使用人工的方法，因为母亲或胎儿自身的某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体，排出体外，叫做自然流产。估计大约有15-20％的妊娠发生了自然流产。实际上没有查觉的流产数目更多。有的虽然精子和卵子已经结合，但发育不正常，不能成为胚胎，很早期就排出体外，这种流产仅仅表现为一次“月经延期”或月经过多。

流产是一种非常重要的自然筛选现象，大量自然流产减少了先天畸形儿的出生率。从优生的角度来说，这种因为自然淘汰而产生的流产，是一种废物清除，是有积极意义的，不必婉惜。而应该在再次怀孕之前认真查明原因。

很多已婚妇女，都曾有过流产的经历。有一次流产史的妇女约为15％，有两次流产的约为4％，有三次以上的约为3％。有三次以上自然流产史的称为习惯性流产。习惯性流产常常需要经过医生诊治，才能获得正常的妊娠与分娩。目前检查方法日趋先进，很多妇女在有一次流产史以后就开始检查，及早开始治疗，减少反复流产的痛苦。

自然流产的原因是多种多样的，来自胎儿与母体两个方面。很多环境因素也可以造成流产。有相当一部分原因目前尚不清楚，自然流产的主要原因有：

1、遗传因素：早期流产的胚胎，染色体异常占50-60％。

2、母体因素：

(1)母亲急性传染病、细菌、弓形体、支原体、衣原体感染可以通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡发生流产。母亲严重全身性疾病、贫血、营养不良，心、肝、肾疾病，严重精神创伤都可以导致流产。

(2)解剖因素约占流产原因的12-15％。主要是子宫和子宫颈异常。如子宫畸形，中隔，肌瘤宫腔粘连、宫内膜异位、宫颈口松驰、闭锁不全，或宫颈深撕裂伤等。

(3)内分泌因素，较常见的是黄体功能不足，在习惯性流产的原因中占35-50％。可以通过基础体温测定，子宫内膜活检和孕酮测定来诊断。黄体功能不足，常伴有泌乳素过高，甲状腺功能低下等其他内分泌改变。

(4)妊娠期腹部外伤、手术等。

3、很多造成胎儿致畸的环境因素都是流产的原因。外界因素影响生殖功能，引起月经失调，严重的可损伤基因和染色体，引起流产。

4、免疫因素。在妊娠过程中，母体与胎儿之间存在着复杂的免疫关系。这种关系使胎儿不被母亲排除体外。这种关系不相适应就会发生流产。

反复流产特别是习惯性流产，应详细检查流产原因，针对原因进行治疗。

夫妇双方都要进行染色体检查，如发现异常，胎儿发生染色体异常的机会多。以后怀孕后应该取胚胎绒毛或羊水进行产前诊断。对染色体异常的胎儿进行人工流产。如因丈夫染色体异常引起流产，可用人工受精的办法获得正常妊娠。

黄体功能不足者，应补充，对有受孕可能的妇女，自基础体温升高的第3—4天开始给予孕激素补充治疗。如确诊受孕，治疗可持续到妊娠3个月。还可以补充绒毛膜促性腺激素和甲状腺素。

感染因素造成的流产，可以通过细菌培养、血清检查、基因诊断来确诊。诊断后用抗菌素治疗，如为生殖道结核，用抗结核药物治疗。

子宫畸形可以通过宫腔镜、腹腔镜和子宫造影来诊断，通过手术矫正。对宫颈闭锁不全的患者，可在孕中期采用宫颈缝合术治疗。

免疫因素引起的流产，可用注射丈夫或另外的人的白细胞来进行治疗，治疗后受孕的成功率可达78％。

自然流产是一个很复杂的问题，它的并发症是孕产妇死亡的重要原因。一旦发生流产，不管是否希望生育，都应该请医生帮助，以免发生意外。对于反复流产的妇女，要进行全面系统的检查，以免贻误治疗。