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促性腺激素治疗男性不育的方法及原则
更新时间:2022-12-03 07:16:36

促性腺激素治疗促性腺激素不足是一种很少见的男性不育,可用促性激素或促性腺激素释放激素治疗。目前临床使用的促性腺激素都是替代品:用绒毛膜促性腺激素治疗促性腺激素不足(HCG,替代LH)。有时单独使用,1500~2000IU,每周3次,肌注,即可成功地诱导精子发生,尤其是在青春期后出现促性腺激素不足的病人。但在Kallmann综合征却很少成功。多数病人需要结合FSH,通常用尿中提取的绝经期促性腺激素(HMG,替代FSH),75~150IU,每周2次,与HCG交替肌注。治疗应在睾丸体积测量和精液分析的监测下,测定睾酮和I。H也有帮助.。如果3~6个月后睾丸不再继续增大,HMG的剂量可以加倍。如雄激素反应仍不足,必要时HCG的剂量可增加至5000IU每周3次。大约50%的促性腺激素不足男子这样治疗后会生育。但常常反应很慢,需要数月或数年的治疗。以前有隐睾、睾丸过小(<3m1)和不能严格遵循治疗方案的病人效果不佳。而有反应者重复治疗会更好。精液分析结果比正常略低即可怀孕。如精液中出现精子6~18个月仍不怀孕,应采用IVF。将来用人类重组体FSH会改善促性腺激素不足的治疗效果。大剂量FSH能促进和扩大反应。需要注意的是,长期或过量使用HCG或HMG会使睾丸I。H和FSH受体数减少而可导致对促性腺激素的敏感度降低。慢性肾功能不全引起的男性不育症患者,主要是下丘脑一垂体。陛腺轴功能紊乱,可出现不同程度的性腺功能减退。据此Camale用HCG治疗不需透析的慢性肾功能衰竭患者,改善了其勃起功能和生精功能,精子数由治疗前的800万/ml增至治疗后的2600万/ml。选择性FSH缺陷症可用长期大剂量的HCG/HMG治疗,其效果与克罗米芬相似。

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