1.显微操作技术对ICSI的影响
显微操作技术的熟练及准确性对ICSI成功与否有很大影响。其中技术成功的关键包括:使用标准光滑、洁净的显微注射针和固定针;精子注射入卵胞浆前必须完全制动,制动的部位在精子尾部的中段与主段之间;精子注入之前,必须抽吸少量卵胞浆以促进钙离子回流,激活卵子;尽可能避免损伤卵子,如选择正确的注射部位以避开纺锤体、操作技术精细以及尽量减短操作时间等。熟练的显微操作技术是ICSI成功的前提。
2.精子的质量
精子是在睾丸的曲细精管发生,而后在附睾缓慢移行的过程中才获得运动能力及受精能力,完成成熟过程。不同部位、不同发育时期的生精细胞其成熟度不同,即受精能力也有所不同。统计分析显示,正常精液的精子ICSI后受精能力最高,非阻塞性无精症病人睾丸精子受精能力最低,而不同质量的异常精液及阻塞性无精症病人附睾及睾丸精子在受精及妊娠率上无显著性差异。
3.卵子的质量
ICSI所用卵子是处于第二次减数分裂中期(MII期)的成熟卵子,因此卵子的成熟度直接影响ICSI后受精、卵裂的结果。妇女年龄的增长与卵子的质量相关,年长的女性ICSI后卵子的存活率、卵裂率及妊娠率均明显低于年轻的女性。
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