胎盘是胎儿生长发育的大后方，也是胎儿获得营养的重要通道。胎盘的健康与否与胎儿的生命力息息相关，所以，准妈妈有必要了解一下和胎盘有关的知识。

专家支持/ 常玲(北京和睦家医院妇产科副主任)

胎盘在受精卵着床的位置形成 胎盘的位置是由受精卵的着床位置决定的，胎盘就在受精卵着床的位置开始形成，并随着时间的推移和胎儿的增长而不断增大。胎盘与子宫之间的连接部位有很多血管存在，而与胎儿之间通过脐带相连，也就是说，脐带的一端是胎儿的肚脐，另一端是胎盘。脐带当中含有3 根血管，这三根血管承载着输送管道的作用。

胎盘是胎儿成长的大后方

胎盘对胎儿的健康成长非常重要，其重要性主要体现在以下三个方面：代谢和输送营养功能：一方面胎儿通过脐带经胎盘获得母体供应营养物质，另一方面，胎儿代谢所产生的废物也会通过脐带经胎盘排出体外。胎盘与子宫相接，并与母体进行血液的交换、气体的交换、营养的交换。

防御功能：胎盘同时还是胎儿的“防御墙”。

妈妈生活的空间难免会接触一些细菌或者病毒，但这些细菌或者病毒不会轻易进入胎儿体内，就是因为胎盘能屏蔽掉体积较大的有害细菌或者病毒，有时妈妈生病并不会影响胎儿，就是这个原因。当然这种屏蔽作用并不是100%，有很多极微小的细菌和病毒就很难被屏蔽掉，比如风疹病毒。

合成功能：胎儿之所以能在妈妈的子宫里安全健康地长大，与胎盘分泌的各种激素有着密不可分的关系，胎盘能够分泌雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等等来保证准妈妈和胎儿的身体健康。

判定胎盘是否健康的几个指征

判断胎盘是否健康，主要看胎盘的功能是否正常，可以通过下面这几方面来综合判定：胎动是否正常：胎盘功能正常，提供的营养充足，胎儿在妈妈的肚子里就动得很好;反之，如果胎盘功能不正常，提供的营养少，胎儿的活力不够，胎动就会下降。

胎心监护：如果做出的胎心监护是有反应性的，说明胎盘功能良好。

B 超观察：用B 超观察宝宝30 分钟，如果在这个时间段内，宝宝的大动作、吞咽功能、肺呼吸良好，羊水等都比较正常，就说明胎盘功能比较正常。

几种不太正常的胎盘状态

前置胎盘

前面说到胎盘的位置在受精卵着床的一刹那已经决定下来，正常位置的胎盘应该附着于子宫底部，其下缘距离子宫内口在7 厘米以上。如果胎盘下缘距离子宫内口小于7 厘米、部分或完全覆盖在子宫颈上，就叫前置胎盘。 胎盘的位置与受精卵着床的位置有关，但是其位置并不是一成不变的，怀孕8 ～ 10 周时B 超检查影像隐约可见胎盘的形态，12 周左右能够清楚看到胎盘的着床位置。在整个孕期，子宫会不断扩张长大，子宫的下段会从原来的1 厘米长的宫颈组织拉伸到孕晚期的7 ～ 10 厘米长，从视觉上来看, 胎盘会随着子宫的不断拉伸呈现出一个逐渐升高的状态。 因此在临床上诊断前置胎盘时需要等到28周以后，28周之前胎盘位置低也不能诊断前置胎盘，医学上叫做胎盘前置状态。到了孕晚期如果最终宫颈内口到胎盘下缘的距离大于7厘米，属于正常状态;如果小于7 厘米，叫边缘性前置胎盘;如果胎盘下缘到达宫颈内口或者部分覆盖宫颈内口，就叫做部分前置胎盘;如果宫颈口全部被胎盘组织覆盖，叫做中央性前置胎盘。可能带来的危险：前置胎盘最大的影响是出血和生产方式的改变, 边缘性前置胎盘的准妈妈可以尝试顺产, 但部分前置胎盘和中央性前置胎盘只能进行剖宫产手术。前置胎盘可以引发孕期反复阴道出血、胎儿贫血、生产时大出血等问题。

形成原因：前置胎盘的病因有很多，与妊娠前曾多次做人工流产、宫腔内操作、子宫内膜炎症、多胎妊娠等因素有关。如何应对：如果28 周以后，医生通过B 超检查确认为胎盘前置, 准妈妈应严格遵守医嘱，适当增加产检次数，注意休息，避免性生活，避免剧烈活动，保持大便通畅，如果发生贫血应及时补充铁剂，定期通过B 超检查明确胎盘位置的改变。如果在妊娠晚期突然发生无痛性阴道出血，应尽快到医院处理，并在生产时做好输血准备。不过前置胎盘出现的几率并不高，准妈妈也不必恐慌。

胎盘粘连

一般情况下，胎儿娩出以后，胎盘会在10 分钟左右伴随着宫缩自然脱落排出。但是由于某种原因，胎盘没有从子宫上脱落的话，就应考虑胎盘粘连。

形成原因：虽然产生原因还不是很清楚，但是子宫内膜炎症、多次流产、多次剖宫产导致子宫内膜损伤，孕期发生胎盘粘连的风险就比较高。

可能发生的危险：如果胎盘不能被及时排出，就有可能导致产后出血或者感染。

如何应对：如果确定是粘连性胎盘，医生会在分娩后采取措施人工取出胎盘。如果这样仍然不能将胎盘完整取出，那就要进行刮宫手术取出。