新生儿硬肿症

更新时间：2013-07-09 16:36:44

摘要：新生儿硬肿症, 什么是新生儿硬肿症新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多..

什么是新生儿硬肿症

新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。

新生儿硬肿症有什么症状

它主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。

(一)体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况，有助于判断病情。产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。产热衰竭者，腋温

(二)皮肤硬肿：包括皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动，触之如硬橡皮样。皮肤呈暗红色或苍黄色，可伴水肿，指压呈凹陷性。硬肿常为对称性，累及部位依次为下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等，而眼睑、手心、足底、阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺乏，故不发硬。

(三)器官功能损害：轻者，器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

1.循环衰竭重症体温过低患儿，特别是体温2.急性肾功能衰竭本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能损害表现，严重者发生肾功能衰竭。

3.肺出血是重症病例极期表现 ⑴呼吸困难和紫绀突然加重、给氧后症状不缓解；⑵肺内湿罗音迅速增加；⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体；⑷血气显示PaO2下降、PaCO2增加。肺出血是本病最危重临床症象和主要死因，如不及时急救可在短时间内死亡。

4.DIC常见皮肤粘膜自发性出血，或注射针孔渗血不止，可伴休克和溶血表现等。

(四)其它可致高胆红素血症并促成胆红素脑病；代谢紊乱如低血糖、低血钙及代谢性酸中毒等。

新生儿硬肿症改如何治疗

治疗原则应包括正确复温、合理供应热卡、早期预防和纠正脏器功能衰竭和积极消除病因。

(一)复温：

1.复温方法：

⑴轻-中度患儿，体温>30℃产热良好(腋-肛温差为正值)，立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内，箱温在30-34℃范围，在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。

⑵重症患儿，体温34℃)，于12-24小时内恢复正常体温。亦可酌情采用远红外线辐射台或恒温水浴法复温。

2.复温时的监护：包括血压、心率、呼吸等，定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。以肛温为体温平衡指标；腋-肛温差为产热指标；皮肤-环境温差为散热指标。准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。

冬季应防新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是由于保暖不良而引起的小儿皮脂硬化症。主要症状是体温低和皮肤硬肿。新生儿正常的腋下体温是36℃至37℃，但该病患儿体温可低到26℃，用普通体温计测体温测不到，要用低温体温计测量。病儿皮肤常从腿部变硬，逐渐发展到上身、胳膊、脸等部位，最后全身都变硬，捏其皮肤如泥巴或橡皮，皮肤由红转为苍白，病儿哭声微弱，吮奶无力。严重的病儿出气都是凉的，全身硬得像棍子。由于面颊变硬不会吮奶，甚至由于肋间肌无法运动而影响呼吸，很容易并发肺炎及败血症，有的可能出现肺出血、吐血、便血等症状而危及生命。

预防该病最重要的措施是保温。一般产房和婴儿室的温度最好在24 ℃左右。严冬季节胎儿出生后，脐带处理完毕应立即用温暖的小被把小儿包好，避免着凉，在家里可以用50℃的热水袋为新生儿取暖，但要用毛巾包好，不要直接接触小儿皮肤，以免烫伤。同时要合理喂养，以保证小儿营养和热量的需求。