异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来,随宫腔操作及各种性传播疾病的增多而呈逐渐增长趋势。早期诊断可以减少出血性休克,避免过多的输卵管损伤,保留生育功能,减少并发症发生,所以对异位妊娠进行早期诊治显得尤为重要。
1.异位妊娠的早期诊断
(1)异位妊娠的易发人群:①以前曾经罹患盆腔炎、宫外孕或子宫内膜异位症;②卵巢肿瘤患者;③曾经接受输卵管整形或接通手术,使用子宫内避孕器仍失败者;④不孕症妇女接受人工生殖治疗而妊娠者。
(2)异位妊娠的临床表现:①症状:异位妊娠患者未发生破裂或流产前常有停经、一侧下腹胀痛不适、阴道出血症状。而某些年轻患者因敏感性差,无明显腹部不适。有20%~30%患者无明显停经史,错将不规则阴道出血误认为月经。但此类出血往往比正常月经量少,且不规则,不能如期干净,故临床上以阴道不规则出血症状最为多见,若能对阴道不规则出血患者进行常规筛查,可大大提高宫外孕的早期诊断率。②体征:异位妊娠患者未发生破裂或流产前,生命体征平稳,一般情况尚可,妇科检查子宫略大较软,患侧附件区可有增厚或触及胀大的输卵管。