???????? 一 剖腹产

?????????? 剖腹产的优点:

1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇哪些情况下需要剖腹产阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indications）。

2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

?4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

5.做结扎手术也很方便。

?6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

7.由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。更平安地得到孩子，是这些准妈妈们选择剖腹产的主要理由，还有一些孕妇是害怕产痛或只是为了让自己感觉更舒适，另一些人则是为了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外，高龄产妇与生育功能性缺陷也是产妇们选择剖腹产的主要原因。

剖腹产在许多案例中都曾挽救过产妇的生命。在胎盘前置的情况下，如果产妇自然生产就会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。许多产妇都认为剖腹产是更保险的方式。而产妇一旦进行过剖腹产手术，如果再次生产，大部分医生都会担心原先的伤口破裂，而不同意使用自然分娩的方式。

?剖腹产的缺点：

1.剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。

2.手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

3.手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

4.手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。

5.术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

6.再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

7.剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征和多动症。

?二?顺产?

??????? ?顺产的缺点：??

?1.产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2.阴道生产过程中突发状况。

3.阴道松弛，但可以产后运动避免。

4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。

?5.阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

?6.产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。

7.产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

8.会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

?9.胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

?10.胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11.羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

?12.胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13.羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

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??????? 三 无痛分娩

??????? 无痛分娩的好处

大大减轻了准妈妈们的疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。

因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做各种检查，也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。

找个人来陪——导乐分娩

这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。

导乐分娩最大的优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。

导乐分娩的缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。

电击镇痛：TANS、HANS

通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性剌激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。这种方法很方便，从分娩一开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用，但镇痛效果相对较差。

静脉或肌肉注射镇痛剂

杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。

这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

特别适用的产妇：

☆ 宫缩强烈有严重产痛的产妇

☆ 有妊娠高血压疾病、已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇

☆ 早产的产妇

☆ 合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇

优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。

缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

笑气吸入法

笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30秒～45秒钟就可以发挥镇痛作用。

笑气无痛分娩的优点：

● 镇痛效果好，缩短产程；

● 显效快，作用消失也快，没有蓄积作用；

● 对产妇和宝宝都没有副作用；

● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；

● 使用方便，一学就会。

笑气无痛分娩的缺点：

镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。

??????? 四 水中分娩：

?优点：

?在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。?

该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损；而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。

缺点：

水中分娩可能出现新生儿因呛水而死亡等可怕后果，同时在消毒及如何防止感染等方面还有难点，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。?

建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。?

不适宜水中分娩的人群：

1 、在产检中如发现胎儿不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜采用。

2 、身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。 因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。

3 、胎儿巨大或产妇过于肥胖等影响顺产的各种因素儿的孕妇。水中分娩的婴儿，重量应该控制在 3 公斤左右。

4 、具有流产史的产妇。