婴幼儿腹泻

更新时间：2013-05-22 23:29:51

婴幼儿腹泻可分为感染性和非感染性两大类。非感染性的，主要是喂养不当，孩子消化不良引起的，调节饮食可收到好效果。感染性的主要是由于致病微生物所致，不包括痢疾、霍乱等特定的也以腹泻为主要表现的疾病，通常所指的婴幼儿腹泻最常见的是由致病性大肠杆菌和肠道病毒引起的。当然，也可因真菌、寄生虫或肠道外感染如中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道炎症等所致，但后列因素引起的腹泻往往并不严重。

轻型腹泻：表现为大便次数增多，有10余次，大便稀薄带水，黄色或黄绿色，味酸，可混有少量黏液，每次量不多。孩子的体温正常或有低热。患儿的精神尚好，也看不出脱水。

重度腹泻：孩子的大便次数在10～40次，便中水分增多，偶有黏液，有腥臭味。孩子的食欲不好，常常还会伴有呕吐。有不规则的发热，孩子的体重因腹泻而下降，有明显的消瘦，如不及时治疗，会出现严重脱水和酸中毒。

脱水的表现是，孩子皮肤苍白或发灰，弹性差，前囟和眼窝下陷，黏膜干燥。到了中度脱水，孩子就会出现精神萎靡、烦躁，皮肤捏起后不能立即展平，小便明显减少。孩子的四肢发凉，腹部下凹。到了重度脱水，孩子会出现表情淡漠。其皮肤颜色苍灰，弹性极差。孩子不闭眼睛，眼睛的结膜干涩，角膜失去光泽。脱水后，孩子的口唇发绀，黏膜干燥，血压低，四肢冷，尿极少或无尿。

酸中毒的表现是精神萎靡，呼吸深长，呈叹息状，可出现昏迷。

腹泻还可以引起低钾、低钙、低镁等电解质紊乱，从而出现相应表现。

腹泻在过去卫生条件差时，是造成小儿死亡的重要原因之一，现在仍是严重威胁孩子健康的疾病，所以父母一定要加以重视，注意预防。

预防的措施有，提倡母乳喂养，母乳中不仅含抗体，还因为母乳洁净，喂养方便，孩子不易感染。如果母亲没奶，人工喂养就一定要注意食具的干净，奶具每天都要煮沸消毒，煮奶或调奶粉时，大人的手要先洗干净，奶质要好。应避免在夏天给孩子断奶，在给孩子加辅食时，要一样一样地加，让孩子有一个适应的过程。当孩子发热或出现食欲不良时，要注意给孩子饮水。在夏天和秋天，要特别注意食品卫生，少给孩子吃多脂食物。避免孩子与腹泻患者接触。

当孩子腹泻后，应速到肠道门诊就诊，治疗腹泻有四条原则，这就是胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、良好的护理。

发现孩子腹泻后，可让孩子少吃或不吃1～2餐，给孩子喝些糖盐水，但要注意糖与盐都不要太多，最好是参照世界卫生组织推荐的口服补液盐，其配方是：每1000毫升水中含氯化纳（食盐）3.5克；碳酸氢纳（小苏打）2.5克；氯化钾1.5克；葡萄糖20克。在给孩子恢复饮食时，也要慢慢来，先加米汤或稀藕粉、稀奶，由少到多。但要注意，禁食时间不可过长，以免使孩子营养不良。

控制感染可用新霉素，它对大肠杆菌效果不错，常做首选药。当然，也可由医生根据孩子的情况选用抗生素如口服庆大霉素、多黏菌素等。如孩子有早期的菌群失调，要给孩子用乳酶生加B族维生素和维生素C。出现真菌感染要用制霉菌素。如系病毒感染引起，目前尚无特效药，治疗手段为对症措施。

纠正水电解质紊乱的方法是及时给孩子补液。补液量由医生视孩子的情况计算决定。补液可防止孩子出现脱水和酸中毒。

护理腹泻孩子要精心。孩子住的屋子要空气新鲜，父母要洗干净手，孩子的用品都要消毒，不要让外人来窜门，以防增加感染的机会。要给孩子用温水洗小屁股，并涂20％的鞣酸软膏，以防皮肤破损。如果孩子有脱水，出现了眼睛干燥时，可用生理盐水湿润角膜或给孩子涂眼膏，这些应在医生指导下应用。