内分泌系统的改变

一、垂体

妊娠期垂体的体积和重量均增加，体积约比妊娠前增加20-40%，重量几乎增一倍。垂体前叶在妊娠期增大1-2倍，嗜酸性细胞肥大增多，形成“妊娠细胞”。产后有出血性休克者可使肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。

妊娠期垂体前叶分泌的垂体生乳素，促甲状腺素，促肾上腺皮质激素和黑色细胞刺激素增多。垂体生成乳素在孕7周开始增多，并随孕周的增加而逐渐升高，血清垂体生乳素可由非孕时的10纳克/毫升上升为足月妊娠时的200纳克/毫升。垂体生乳素有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。分娩后若不哺乳，在产后3周内垂体生乳素可降至非孕时水平，哺乳者则多在产后80-100天或更长时间才降至非孕时水平。促甲状腺素和促肾上腺皮质激素的分泌增多，但不会出现甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。

在妊娠早期，由于妊娠黄体，以及胎盘分泌大量雌激素及孕激素等，这些对下丘脑及垂体都有负反馈作用，使促性腺激素分泌减少，因而妊娠期间卵巢无卵泡发育成熟，也无排卵。

二、甲状腺

妊娠期由于腺组织增生和血运丰富，甲状腺呈均匀增大，造成甲状腺1、2度肿大者占30-40%。受大量雌激素影响，肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白增加2-3倍。血循环中的甲状腺素虽增多，但甲状腺素并未增多，故孕妇通常无甲状腺功能进表现。孕妇与胎儿体内的促甲状腺激素均不能通过胎盘，而是各自负责自身的甲状腺功能调节。

三、肾上腺

1、皮质醇：为主要的理糖激素。因妊娠期雌激素大量增加，使由中层束状带分泌的皮质醇增多3倍，进入血循环后75%的皮质醇与肝脏产生的皮质体结合球蛋白结合，15%与白蛋白结合，虽然血循环中皮质醇大量增加，但仅有10%为起活性作用的游离皮质醇，故孕妇并无肾上腺皮质功能进表现。

2、醛固酮：为主要的理盐激素。由外层球状带分泌的醛固酮于妊娠期增加4倍，但仅有30-40%为起活性作用的游离醛固酮，故不致引起过多的水钠潴留。