编辑同志：

我的一位女友在产后因癫痫复发而服用抗癫痫药（苯妥英钠），她托我询问抗癫痫药对婴儿有无不良影响，她能否继续哺乳。

陕西薛婷

薛婷读者：

产后癫痫复发必须积极治疗，抗癫痫药如苯妥英钠，丙戊酸钠较为适用。而卡马西平、氨基烯酸及佐尼沙胺等禁用于哺乳期。

你的女友所用的药物是苯妥英钠，该药经胃肠道吸收入血后约90％与血浆蛋白结合，发挥作用后主要经肝脏代谢，随尿液排出。一般来说，苯妥英钠进入乳汁中的量极低，很少会对母乳喂养的婴儿产生不利影响。故而专家认为正在服用苯妥英钠（包括丙戊酸钠）等抗癫痫药的母亲给予婴儿母乳喂养是比较安全的，无需停止哺乳。同时专家强调，母乳喂养对婴儿的益处和实际意义将远远高于婴儿暴露在抗癫痫药下的潜在危险。所以，合理选择适宜抗癫痫药控制母亲的癫痫发作，与同时坚持母乳喂养之间并不冲突，不必过分担心对婴儿的不利影响。

当然，有些问题仍是需要注意的：①避免使用那些哺乳期禁用的抗癫痫药（如卡马西平、氨基烯酸及佐尼沙胺）。②抗癫痫药使用剂量应在常规剂量之内，不可随意加大剂量。③由于个体差异，有少数服用苯妥英钠或丙戊酸钠的母亲乳汁中可能药量稍大，哺乳后可引起婴儿易激惹、睡眠不良及体重减轻等现象，此时可在不影响母亲癫痫治疗的情况下适当减小剂量，这有助于减轻婴儿症状，合用维生素B6也有所帮助。