在传统的人流手术中,医生是完全凭借手感来进行操作的,因为在宫腔内壁上,没有受精卵着床的部位是很平滑的,而孕囊附着的部位是突出子宫内壁的。这些变化都会成为手术医生进行判断和操作的依据,她们要依靠自己的感觉来判断是否找到孕囊,而且为了能够更完全地将孕囊清除干净。一般来说,医生要将子宫内壁清理三圈以避免漏吸。

虽然在平常人看来,传统人流的过程显得有些不可思议,但无论国内、国外,所有传统的人流手术都是依此进行的。了解了传统手术的过程,我们也就不难理解为什么开展“可视人流”的医院都把传统手术比做是“瞎子摸象”,因而，“可视”二字在此时真地非常引人注目。

1“可视”真地有用吗?

传统的人流手术进行了无数例临床手术,虽然在极个别的手术中,发生了因为操作失误而引发的子宫穿孔或是漏吸等状况,但只要选择正规医院,它们的发生率真的是少之又少。所以,“可视”对于正规医院、经验丰富的医生来说真地有用吗?也许在他们看来,这可能只能算是个“噱头”。

2仪器真地能够达到“可视”吗?

对于“可视”的最大疑问,就是所采用的机器真地可以帮助医生达到“可视”的精准程度吗?从无数的广告中,我们不难发现,宣称能“可视”的仪器大概有两种:B超(或彩超)和内窥镜。虽然现在的B超和彩超在正常的状态下是可以准确定位胎囊的位置,但要将它用于手术过程进行时时监测,从操作的过程上来说是有难度的。

而采用内窥镜技术取胚的技术要求就更高了,因为它不仅对于仪器的要求很高,普通的内窥镜器材并不能应用在此,而且对于医生的技术要求也很高,需要经过更为特殊、更为严格的培训。

“可视”虽好,但疑问难免

我们都不得不承认,在人流手术中如果能采用“可视”技术,那真地要算是一项技术上的突破。但为什么我们所熟知的那些大医院都没有“可视人流”呢?为什么所有“可视人流”都是一些小医院在大肆宣传呢?对于“可视”的概念,让专家们有所质疑的地方,总结起来有两点:

“可视”还需要时间的检验

对于“可视人流”,还存在很多是是非非,虽然其初衷是非常好的,但也许就是因为它太新,所面临的考验就无可避免。随着技术的发展与创新,也许“可视人流”会在不远的将来让我们产生新的看法。

“可视”的种种加法

从广告上可以发现,在“可视”二字的前面,都加上了不同的字眼,如“超导”、“内窥”和“微管”,它们所代表的含义是什么呢?

● 超导+可视

超导的含义有两种,分别是B超和彩超。有的开展超导可视人流手术的医院使用一种新型仪器,能将B超、负压吸引器和阴道窥器合为一体,通过B超探头,在荧光屏上清晰地观察到孕囊所在部位,引导器械准确到达着床部位,从而减轻吸宫术对子宫的损伤,大大缩短手术时间,能避免漏吸,能在一定程度上降低人流综合征的发生率。

但如果不是采用这种新型的仪器,那“可视”就要打问号了。因为一般可视手术都是无痛的,如果经过麻醉后躺在手术台上,病人肯定不能像正常状态下那样憋尿进行腹部B超或是彩超,只有一种可能就是采用阴道B超。但在手术过程中,要求医生一边手术一边用普通的阴道B超进行时时观测,那基本是不可能的事情,因为人流手术是要经过阴道进行,而阴道B超也要通过阴道,这个小小的通道不可能在同一时间内肩负这两项重任。很多医院都是在手术之前做一次B超简单定位,然后在手术完毕之后再进行一次B超检查,以观察胎囊是否清除干净。但在手术真正进行的过程中,其实是并没有仪器进行同步检测的,如果不能同步,这怎么又能称之为“可视”呢?

● 内窥+可视

手术前医生将内窥镜的一头与监控器相连,而将另一端伸入宫腔,这样在屏幕上即可直接观察宫腔内部状况,确定孕囊方位,对绒毛进行定点吸引。内窥镜的使用帮助医生对宫腔内情况一目了然,可迅速取出孕囊,不损伤正常组织,准确性得到大幅度提高。

但这种内窥镜与普通的内窥镜肯定是不同的,因为如果是普通外科手术中使用的内窥镜,在使用前必须往病人的体内注入相当量的气体,将腹腔撑开,才能使手术顺利进行。但在人流手术中,子宫并不是一个密闭的环境,所以使用什么方法才能使子宫准确地暴露在监视器下呢?特别是在手术当中会因为出血无法进行准确的观察,如果不能准确呈现子宫的状况就达不到监控的目的,那如何能够“可视”呢?