妇科检查的主要步骤

更新时间：2013-08-08 03:31:11

孕前检查是件很重要的事情，它能保障你将来的宝宝的健康。其中妇科检查是孕前检查最重要的部分，那妇科检查分为哪几步呢？

步骤一、外阴部检查：

正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚女性处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等，如有病变，医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”，如有异常会详细记录。

阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

如果没有什么不舒服的感觉，女性应该每年到医院进行一次妇科检查。检查的基本项目有：

孕前妈妈常规健康检查手册

1、盆腔检查。即医生用肉眼来观察外阴、阴道、宫颈是否有异常，并触摸肚子里的子宫，卵巢有无异常。这种最基本的检查可以发现外阴和阴道炎症、病毒感染(如尖锐湿疣)、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等常见的疾病。这种检查简单，没什么痛苦，费用也很低，仅十或二十多元。

2、白带(阴道分泌物)的检查。即取少量白带，由医生在显微镜下检查是否有阴道炎症，可以准确的诊断阴道炎，以便指导治疗。还可以将白带送到化验室检查衣原体、支原体、淋病等性传播疾病。这种检查的费用也很低，仅十或二十多元，如果查性病，约需百元以上。

步骤二、子宫及附件检查：

正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等

2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。

5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。

6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。

7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。

对女性朋友来说，怀孕前除了要做内科、妇科等相关的检查外，还要注意口腔检查。因为怀孕会引起许多生理变化，使孕妈咪的口腔疾患增多，若孕期出现牙齿疼痛症状，既不能吃药又疼痛难忍，这对胎儿会有一定的影响，同时也会使妈咪们情绪不稳定。

其实，牙检不仅仅限于准妈妈，准爸爸也要有这个意识。因为人体是一个完整的系统，一个器官的病变也必将影响到其他器官，如果准爸爸患有牙周炎，也必将影响到精子质量，所以准爸爸也要未雨绸缪，早做检查。

孕前牙检主要包括：对牙周病、龋齿、冠周炎、残根、残冠等情况的检查。检查后要依据检查结果清洗牙齿，祛除结石、菌斑及色素等有害物质，对有病变的牙齿及时做补牙、拔牙等针对性治疗。

3、宫颈刮片检查。很多人害怕“刮片”，其实没什么感觉，就是用一个小木板或塑料刷在宫颈上轻轻刮一下，许多宫颈的细胞就会被刮下来。这种检查用于检查宫颈癌，宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，且宫颈癌与常见的宫颈糜烂难以用肉眼区别。刮下来的细胞经显微镜检查后可以确定有没有宫颈癌。这种检查费用从20元到150元不等，当然费用高的准确一些，同时能查许多项目。

4、B超。做B超可以发现子宫肌瘤，卵巢囊肿等常见的妇科盆腔内病变，比盆腔检查准确多了。通常做妇科的B超要先憋足尿，这样子宫和附件(输卵管+卵巢)才能看的清楚。不过，现在许多医院有经阴道做的B超。如果能憋尿，最好还是做普通B超，一般30-100多元。

总结：上述就是最基本的妇科检查，一个上午就能检查完，且没有伤害性，总共费用约50-300元，几乎可以发现绝大多数常见的妇科疾病。如果有的年轻妈妈担心会患上性病，比如接受过输血、经常在公共场所工作、对爱人的行为不放心等等，可以检查一些性病的项目。除了上面可以检查的性病外，艾滋病和梅毒检查需要早晨不吃饭，空腹抽血化验。如果已发现不良症状，就应该尽早到医院检查了。

此外，年轻的妈妈还需要做一些常规的健康检查，具体项目是：

1、全面体检：每5年做一次。医生会详细询问个人病、相关的家族病史以及个人生活习惯方面的一些问题，然后抽血化验。还应该做肝、脾脏检查，以及尿液、血色素化验等。通过这些检查可排除那些没有自觉症状的疾病。

2、皮肤检查：每年做一次。凡看到面积超过6毫米(约一支铅笔粗细)的痣或痣表面呈凹凸不平状，应去确诊。皮肤原有的色素区域变大或颜色加深，也是危险信号。如能及早发现异常，也许做个小手术就能痊愈。因此，对全身的痣或色素斑做一次专业检查很必要。

3、牙科检查：每半年进行一次。应当坚持每半年去看一次牙医，清除牙斑、牙石，防止牙齿疾病。服用避孕药的女士因血液中雌激素水平较高，更要常去看牙医。

4、视力检查：每2～3年进行一次。别以为你的视力达标，很多影响视力的疾患是无声无息缓慢发生的，一般没有明显的感觉或痛苦。如果有糖尿病、高血压或有青光眼的家族史，或工作用眼较多(如长时间看计算机屏幕)，则发生眼疾而影响视力的危险性要大于常人。定期由眼科医生进行详细而规范的检查以及早发现异常，采取有效的措施。

女性在月经期间，由于子宫颈口微开，子宫内膜脱落后会形成创面，阴道有经血，并且女性经期抵抗力较差。若是在这时做妇科检查，易发生感染。所以，妇科检查的最佳时间应在月经干净后3～7天，这样即能避开上述问题，又有利于妇科检查和治疗。

经期后进行妇科检查，不至于损伤子宫内膜而引起多量出血。但是，若出现持续性不规则阴道出血，或突然大量出血且伴有腹痛、晕厥、肿物出现时，不应机械地等待月经干净后，以免延误病情。对于不孕症患者，还需要了解卵巢黄体功能和排除子宫内膜结核，若在检查周期严格避孕者，适宜在月经前2-3日采取。

为防止受孕的可能存在，通常是在正常月经来潮第一日12小时内刮取。需要排除恶性病变时，随时可进行检查。有长时间出血者宜事先用抗生素控制感染。准管通畅性检查，上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，均应在月经干净后3～7天进行，且在月经后至检查前禁止房事，以防引起感染。

输卵管通液或造影要求在月经干净后3-7日进行，相当于排卵期前。过早，子宫腔创面未完全愈合或有残存的子宫内膜碎片，容易发生造影剂外溢或子宫内膜异位症；过晚，子宫内膜增厚可能产生输卵管间质部堵塞的假象。检查是否妊娠者，应在停经50天左右就诊，此时做妊娠试验多呈阳性反应，且妇科检查子宫增大已较明显。

女性应该每半年去做一次妇科的例行检查，在这样的周期内，医生检查才能发现那些隐藏的、毫无症状的女性疾病的潜在发展因素。如果发现及时，早早治疗将是非常有效的。

1、什么时间去看妇科医生。在月经结束的一周内，因为这个期间医生很容易弄清你的健康状况。

2、看医生前要如何准备。最好淋浴更衣，禁止阴道冲洗及上药，因为临时用药可能会掩盖病情；排空膀胱；带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品；还有，别忘了带上记载你月经周期的日历，以及延迟时间和症状，以便于医生诊断。最好将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证明书等都一起带上。

孕前牙齿检查注意事项：

①检查牙齿是否洁净。确保牙齿的洁净，否则怀孕后可能会因牙斑菌、牙结石过多而导致牙齿问题。最好是能洗一次牙，把口腔中的细菌去除掉，保护牙龈。

②检查是否有牙龈炎、牙周病等疾病，并及时诊治。在孕期时，雌激素会迅速增加，免疫力低，牙龈中的血管会发生增生，血管的通透性增强，牙周组织变得更加敏感。原本不太严重的牙龈、牙周疾病等会更加严重，导致牙齿松动、牙周肿胀等，易引发早产或导致新生儿低体重，所以，应在孕前就消灭这些潜在的隐患。

孕前针对口腔可以做些什么准备？

补牙：当感到牙齿疼的时候，情况就已经较严重了。很多人在龋齿的初期并没有什么症状，即使有一点酸痛的感觉，也经常觉得无所谓。还有一些人的牙齿虽然治疗过，但已经是十几年前的事了，当时限于自身意识、医疗水平等因素，治疗得并不完善，还存在一些疾病隐患，容易导致怀孕期间牙齿出问题。因此要事先请医生检查你的牙，如果有早期龋齿，或者不完善治疗的情况，要及时作治疗。

洗牙：多年没有洗牙的人群，常常会有牙石黏附在牙齿表面。牙石是由于牙菌斑长期堆积，同时唾液中矿物质等沉积其中而形成的。牙石表面大量的细菌及其代谢产物，对牙龈软组织产生刺激，容易引起牙龈发炎、红肿。由于洗牙过程中容易出血，一部分细菌有可能进入血液形成短暂的菌血症，而影响准妈妈和胎儿的健康，所以提前做好孕前准备是非常有必要的。

关于孕前智齿的小常识

智齿是位于口腔最后部的牙齿，上下共4颗，在18~20岁左右萌出，故被称为“智齿”。；因为人类骨骼的进化比牙齿的进化要快，在我们的上下颌骨已经比猿人要小得多的时候，牙齿的数量、大小还没有太多变化，往往就没有智齿的容身之地了，所以几乎每个人的智齿都会长歪。

又因为它的位置靠后，又比较歪，常常无法刷干净。临床经验表明，挨着智齿的牙发生龋病，大部分都与智齿有关。因此建议在孕前就要请医生检查智齿是否有发病隐患。如果以前智齿肿过、疼过，最好将其拔除，一周就可以恢复了。拔掉智齿之后，你会发现刷牙变得更轻松更彻底，牙齿的清洁程度也不同于往日了。

妇科检查可以帮助女性尽早的发现疾病，做到早发现象早治疗。但是妇科检查在很多女性看来却是一件不太舒服的事，特别是对一些未婚女性来说，会很不好意思，也有很多人不知道妇科检查到底要检查什么。接下来，我们就一起来揭开妇科检查的神秘面纱：

一、内诊

对于有性经验的女性，妇产科医生会采用内诊，即让女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医生再利用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对已有性经验的女性比较合适，没有性经验的人因顾忌伤到处女膜，医生一般不会做。

二、白带常规

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

3、四种症状要引起注意。

月经延迟：如果只是发生一次，且延迟时间不长（一个星期左右），咨询医生即可。若神经过度紧张，过度疲劳，病毒感染，气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍；如果没有明确原因，机能障碍周期性持续，一定要找医生做检查。

月经不调切勿滥服激素--有些女性因月经不调，求治心切，用激素来治疗，结果使病情加重，甚至有的引起严重的副作用而后悔不已。

疼痛：如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话，咨询一下医生，医生会给你开一些消除疼痛感觉的药物。若小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话，就一定要找医生做检查。但你要感受一下，是抽搐地疼痛，酸痛，叮咬般疼痛，还是刀割般疼痛，是否传导至肛门（这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志）。

全身总动员解救痛经--全球有80%的女性每月都会被痛经困扰，其中超过50%属于找不出原因，也无法彻底根治的原发性痛经。你知道吗，原来你们完全不必那么痛，可以动员全身解救痛经。

流血：如果你只是在两次月经之间的1－2天出现带血的分泌物（可以解释为荷尔蒙含量升高，通常发生在排卵期间），可以向医生咨询一下。但是，如果经常出现流血，且与月经周期分泌物无关，以及痛经，经血量大和时间过长（超过7天），或发现有“肝色”血块，必须看医生。

月经过多的七种假设--你密切留意自己的月经周期，但是否注意过经血的流量？倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋，那往往意味着健康出现了某种故障，需要去看医生了。

经期出血过多的危险因素--首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多？医生认为正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包（每包10片计）。若用3包卫生巾还不够，且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。

阴道分泌物：如果分泌物是无味的透明的或亮白色，属一切正常。如果分泌物很多，呈干酪状、脓状，且带异味，就要看医生了。妇科检查通常10-15分钟，因此，要提前想好医生可能要问的问题答案，如月经的规律，周期是否有改变，性生活状态，是否患过传染病，服用药物情况，因为精神药物会对内分泌系统产生影响，某些治疗肾病和支气管哮喘的激素药物也会使经期紊乱。

说到羊水穿刺，很多准妈妈的感觉是又爱又怕，爱的是它可以筛查肚子里的胎儿有没有先天缺陷或畸形，怕的是它听上去很疼很恐怖。那么做羊水穿刺到底有那么恐怖吗?

羊水穿刺主要适用于35岁以上、孕15～18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生则会建议进行羊水穿刺诊断。医生将针刺入你的子宫，同时在超声波的引导下，小心地避开胎儿。在刚进入时，会稍微有一点疼痛，不过不必担心，这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间，而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。

注意休息

医生会建议你在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物（有些医生甚至会建议你避免性生活。）如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧，请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。

一切正常

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。令人焦虑的两周过去了，我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息，我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇，较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲，经历的将不只是一个更加复杂的过程，其精神上的痛苦更是难以言表。

因此，越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验，期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程，并提供早期的报告。然而，抛却这些实验不谈，要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。

一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：

1、pH值

青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2、阴道清洁度

可分为4级：Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

3、霉菌与滴虫

白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用"＋"来表示，"＋"这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

4、胺试验

患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5、线索细胞

线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

三、细菌培养检查（BV检测）

取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。

四、支原体衣原体检测

取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查，当场出结果的多为骗人！

五、药敏试验

如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验：S-敏感，M-中敏，R-耐药。