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试管受精(IVF)中卵母细胞的准备
更新时间:2022-12-06 04:18:48

控制性促超排卵和卵泡发育的监测:IVF-ET的成功妊娠须具备两个基本条件,一是有足够数量的优质胚胎可供移植,二是子宫内膜与胚胎发育同步化。控制性促超排卵( controlled ovarian hyperstimulation,COH)不仅可以帮助有排卵障碍的患者获得卵泡的生长、成熟和排卵,而且通过药物刺激在可控制的范围内诱发一批卵泡同时生长,使可供受精的卵子数增加,从而提高妊娠成功的几率。卵巢刺激的同时,为了避免过多的卵泡生长而引起卵巢过度刺激综合征,需要严密地监测卵泡发育的过程。

以往IVF周期中单纯使用FSH或HMG促排卵的方案存在一些不足之处。①无法控制内源性LH峰值产生的时间,因此无法确定卵母细胞成熟和取卵的准确时间;②在某些患者的卵巢周期中,卵泡发育到成熟之前,垂体会过早地分泌LH,产生早熟的隐匿性的LH峰,使卵泡细胞过早地黄素化,从而降低卵母细胞的质量,削弱卵母细胞受精和胚胎发育的

潜能。

促性腺激素释放激素的激动剂( gonadotropin releasing hormone-agonist,GnRH-a)和Gn。协同使用可以克服上述不足之处。首先GnRH-a对下丘脑一垂体产生持续的抑制作用,然后使用外源性的Gns诱导卵泡生长、发育和成熟,待卵泡发育成熟后,再给予大剂量的HCG模拟一个LH峰值。这种组合性的促超排卵方案不仅可以很好地控制取卵的时间,还可以促使卵泡与子宫内膜同步发育。

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