艾家才医案

肾阴亏虚(精子凝集症)

陈某，男，33岁，1993年10月24日初诊。病人婚后3年不育，性生活正常，女方妇科检查正常，男方曾在外医院用激素、抗生素、中药治疗3年余未见效。就诊时，男方重复检验精液，有活动性精子凝集现象，血清AsAb(+)，精液量1．5 ml，色黄，精子密度30×109／L，精子活动力Ⅱ级，活动率30％，脓细胞少许，pH值7．2。证见：体质消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，舌红，苔薄白，脉细数，溲黄，便于。证系肾阴不足，阴虚灼津。治宜滋阴补肾，填精消凝。方用：二仙汤(上海曙光医院经验方)加减，加仙灵脾、熟地各15 g，川牛膝12 g，黄柏、知母各6 g，枸杞子、女贞子各20 g，菟丝子30 g，赤芍、车前子各lO g，每日1剂，早、中、晚分服。26帖为一个疗程，服用3个疗程，同时服用维生素C片，减低精子凝集，每次300 mg，每日3次。治疗后复查，AsAb转阴，精液常规检查：精液量3 m1，灰白色，精子密度45×109／L，精子活动力良好，活动率75％，pH值7．8，其他症状消失，停服维生素C片；连续遵前法，中药炼蜜为丸，每次10 g，每日3 d，饭后温淡盐水送服，服用一个疗程，以资巩固。治疗过程中忌烟、酒、辛辣之品，于1995年2月其配偶产一女婴。

按：《人类生殖》认为，“确定人类不育与免疫有关的常用标准，是基于血清中存在凝集的抗体或制动精子的抗体”，中医学的肾藏精，主生殖，与下丘脑一垂体一性腺轴的功能活动密切相关。肾精不足，可使免疫功能衰弱，而见精子凝集，均在调整和刺激人体的生精过程。药用枸杞子、女贞子、熟地滋补肾阴，生髓、充骨、养脑；重用菟丝子补肾益肝，温而不燥，补而不滞；赤芍活血化瘀，使瘀去而阴不伤；知母、黄柏与车前子补中寓泻，益阴生液；仙灵脾鼓舞肾中精气，有促性腺作用；川牛膝入肾引药下行。综观全方，填精益肾，精凝自消，提高人体免疫功能，有利于AsAb的消除，从而发挥正常免疫功能，方能收桴鼓之效。

肝郁肾虚(精子凝集证)

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