3．附睾输精管插管：作者等(1 992年)通过近睾端输精管插管抽取附睾精子，作人工授精治疗3例梗阻性无精症。这类病人病史中无造成睾丸损害的致病因素，体检发现睾丸体积正常，整个附睾饱胀，近附睾部输精管可扪及，性激素和第二性征正常，精液检查除无精子外，其他参数均正常(包括果糖)，阴囊探查术证实远端输精管梗阻，已不能手术修复，附睾内无梗阻病灶。手术时在原输精管穿刺部位向附睾方向插入细输尿管导管，抽取附睾液检查，查及大量活动精子，遂留置导管从阴囊皮肤引出，备作连续抽取附睾精子用。收集的附睾精子加入术前收集的患者精浆，加入冷冻保护液后置于液氮中保存，在女方排卵期时作人工授精。冻融后精子活力保持在15％左右。作者用该方法能收集到附睾精子，对输精管长段发育不全，或炎症损伤等因素造成的，不能用手术修复的远端输精管广泛损害所致的梗阻性无精症，此法提供了一种治疗途径。

4．其他：一般认为精子必须通过一定长度的附睾才能成熟，并获得受精能力。近年来，Silber观察到离开睾丸的精子只要在附睾头部停留一段时间，即能获得功能上的成熟。利用针筒抽吸并收集附睾头部的精子，通过IVF、GIFT等技术作人工授精，已有成功的报道。

精液抽吸的方法是，经阴囊作一小切口暴露睾丸、附睾，在10～40倍的手术显微镜下，用显微剪剪开扩张的附睾管，附睾切缘可用双极电凝止血。再用22号抽吸针筒，直接从开放的附睾管中抽吸附睾液。抽出的附睾液直接放入Hepes缓冲液中，再在显微镜下检查精子的活力，如果精子无活力或活力低下，则在距原切口上方0．5cm处附睾作一小切口，再作精液抽吸，直至抽到活力好的精子。Silber(1988年)曾采用此法成功抽到精子总数达2000万个，精子经体外处理后用于体外受精已获成功。

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